جراحی انگشتان پا چگونه است؟

درمورد اهمیت انگشتان پا

انگشتان پا از چندین بافت استخوانی و نرم شامل تاندون‌ها، اعصاب و رباط‌ها تشکیل شده است که وزن بدن ما را پشتیبانی می‌کنند.

هر انگشت پا دارای چندین استخوان کوچک به نام فالانژ است که به استخوان‌های متاتارس، استخوان‌های بلندتر در قسمت میانی پای ما متصل می‌شوند. هر انگشت پا از سه استخوان فالانکس تشکیل شده است، پروگزیمال، میانی و دیستال. فقط شست پا است که دو فالانژ دارد.

عملکرد اصلی انگشتان پا ایجاد وضعیت و تعادل، حمایت از وزن بدن و نیروی محرکه در طول چرخه راه‌رفتن است. نه‌تنها انگشتان پا به جلو بردن بدن در هنگام راه‌رفتن کمک می‌کنند، بلکه در واقع به افزایش طول گام شما کمک می‌کنند و به شما امکان می‌دهند سریع‌تر بدوید.

چرا انگشتان پا تا این حد مهم هستند؟

متخصص جراحی پا و مچ پا یادآور می‌شود که انگشتان پا در هنگام راه‌رفتن تعادل و پشتیبانی را فراهم می‌کنند. وقتی راه می‌رویم، 75 درصد مواقع انگشتان پا روی زمین می‌مانند. در این مدت، آنها فشار می آورند تا به ما کمک کنند درست راه برویم. انگشتان پا همچنین به بقیه قسمت‌های پا کمک می‌کنند تا وزن بدن را تحمل کنند، به خصوص هنگام دویدن.

کدام انگشت پا برای راه‌رفتن مهم‌تر است؟

احتمالاً جای تعجب نیست که انگشت شست پای شما در حفظ تعادل و تحمل وزن بدن مهم‌ترین است. وزن انگشتان شست شما تقریباً 2 برابر وزن تمام انگشتان دیگر شما است! نباید شوکه شوید که انگشتان کوچکتر از اهمیت کمتری برخوردار هستند.

مشکلات متعدد انگشتان پا

14 استخوان از 26 استخوانی که در پا هستند در انگشتان پا هستند. انگشتان پا، به خصوص انگشت شست ، به حرکت کردن و تعادل کمک می‌کند.

از نظر متخصص جراحی پا و مچ پا عواملی مثل ورزش‌کردن، دویدن، ضربه‌زدن به انگشت پا و انداختن چیزی روی پا می‌تواند به انگشتان پا آسیب برساند.

همچنین فوق‌تخصص جراحی پا و مچ پا یادآور می‌شود که پوشیدن کفش‌های خیلی گشاد یا خیلی تنگ نیز می‌تواند باعث مشکلات انگشتان پا شود. برخی بیماری‌ها مانند آرتریت شدید می‌توانند باعث مشکلات و درد انگشتان پا شوند. نقرس نیز می‌تواند اغلب باعث درد در انگشت شست پا شود.

مشکلات رایج انگشت پا

میخچه و بونیون

ناخن‌های فرورفته پا

رگ‌به‌رگ شدن و دررفتگی

شکستگی (شکستگی استخوان)

درمان آسیب‌ها و اختلالات انگشتان پا متفاوت است. آنها ممکن است شامل درج کفش یا کفش‌های مخصوص، بالشتک، چسب زدن، داروها، استراحت، و در موارد شدید، به پیشنهاد متخصص جراحی پا و مچ پا ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید.

مشكلات متعدد دیگر انگشتان پا

از دیگر مشکلات انگشتان پا، انگشت چکشی پنجه پا و پنجه پتکی است.

 

• انگشت چکشی

اگر یک یا چند انگشت پای شما کج یا فر شده است، ممکن است انگشت چکشی، چکشی یا پنجه‌ای داشته باشید. پای شما شکل عجیبی دارد؛ زیرا ماهیچه‌ها، تاندون‌ها یا رباط‌هایی که شست پای شما را احاطه کرده‌اند متعادل نیستند. این باعث می‌شود انگشتان پا در موقعیتی عجیب خم شوند. ممکن است انگشت پا شما درد بگیرد. ایجاد میخچه یا پینه نیز رایج است؛ زیرا مفصل داخل کفش شما را ساییده می‌کند.

هرچند از نظر متخصص جراحی پا و مچ پا، هر شرایط ظاهر متمایز خود را دارد:

مفصل میانی انگشت پا به سمت پایین خم می‌شود. این باعث می‌شود که انگشت پا به‌جای صاف درازکشیدن بالا بیاید. معمولاً در انگشتان دوم، سوم و چهارم شما رخ می‌دهد

• پنجه پتکی

انگشت پای شما در نزدیک‌ترین مفصل به ناخن خم می‌شود. مانند انگشت چکشی، اغلب در انگشتان دوم، سوم و چهارم شما اتفاق می‌افتد.

• پنجه پا

همان‌طور که از نامش پیداست، انگشتان پا به شکل پنجه درمی‌آیند. مفصل پایه انگشت پا به سمت بالا خم می‌شود، درحالی‌که دو مفصل دیگر به پایین خم می‌شوند. این باعث می‌شود که انگشت پای شما خمیده شود و در کف کفش فرورود.

فوق‌تخصص جراحی پا و مچ پا از دلایل اصلی  این مشکلات را پوشیدن کفش‌های پاشنه‌بلند بیان می‌کند. کفش‌های پاشنه‌بلند جزء کفش‌هایی است که مناسب پا نیستند. کفش‌های خیلی تنگ نمی‌توانند فضای مناسبی برای انگشتان شما فراهم کنند و آن‌ها را مجبور به خم‌شدن کنند. بعد از مدتی ماهیچه‌ها سفت و کوتاه می‌شوند و به‌راحتی نمی‌توانید انگشت پای خود را صاف کنید.

همچنین متخصص جراحی پا و مچ پا متذکر می‌شود که ممکن است به دلیل ژن‌هایتان بیشتر به این مشکلات مبتلا شوید. به‌عنوان‌مثال، اگر شکل پا خاصی مانند انگشت دوم بلند داشته باشید، خطر ابتلا شما افزایش می‌یابد. برخی از بیماری‌ها مانند  آرتروز و دیابت نیز می‌توانند باعث بالابردن ریسک ابتلا به بیماری‌های ذکر شده شوند.

درمان‌ها

اگر هنوز می‌توانید انگشت پا را خم کنید، متخصص جراحی پا و مچ پا ممکن است تمریناتی را برای کشش و تقویت عضلات پیشنهاد کند. از جمله این موارد می‌توان به خراشیدن حوله و برداشتن اشیا از روی زمین با انگشتان پا اشاره کرد.

پوشیدن کفش‌های جادار نیز می‌تواند کمک‌کننده باشد. آنها باید حداقل نیم اینچ بلندتر از انگشت شست پا باشند. فوق‌تخصص جراحی پا و مچ پا شما ممکن است پوشیدن بالشتک یا پد کفش را برای کاهش مقداری فشار توصیه کند.

باگذشت زمان، خمیدگی انگشت شما ممکن است دائمی و سفت شود. این موارد جدی‌تر است. ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید.

دربارهٔ جراحی انگشتان پا

 سه مشکل اصلی انگشت پا که با جراحی پا قابل‌حل است عبارت‌اند از: بدشکلی (بدشکل شدن)، درد در مفاصل انگشت پا و متاتارسالژیا (درد در قسمت جلویی یا توپی پای شما).

همچنین همان‌طورکه ذکر شد مشکلاتی از جمله انگشت کشی و پنجه پتکی (همان بدشکلی‌های پا) در موارد جدی‌تر نیز با تصمیم متخصص جراحی پا و مچ پا، می‌توانند به جراحی نیاز داشته باشند.

آرتروز التهابی، (تورم، درد، سفتی مفاصل) که مانند روماتیسم مفصلی می‌تواند به مفاصل انگشت پا آسیب برساند و ممکن است آنها را از موقعیت خود خارج کند (دررفتگی)، می‌توانند به جراحی فوق‌تخصص جراحی پا و مچ پا نیاز داشته باشد.

جراحی‌های شامل بدشکلی‌های پا

• جراحی انگشت چکشی

جراحی انگشت چکشی روشی برای اصلاح ناهنجاری در انگشت دوم، سوم یا چهارم است. خمیدگی در مفصل میانی که باعث می‌شود انگشت پا شبیه یک پنجه یا چکش به نظر برسد. این جراحی برای کاهش درد یا بهبود انعطاف‌پذیری زمانی متخصص جراحی پا و مچ پا انجام می‌شود که ماهیچه‌های انگشت پا نمی‌توانند کشیده و صاف شوند.

متخصص جراحی پا و مچ پا شما ممکن است باتوجه به مورد خاص و سطح ناهنجاری شما، از یک یا چند تکنیک جراحی استفاده کند. امکانات عبارت‌اند از:

فیوژن: این رایج‌ترین روش جراحی برای انگشت چکشی است. هر دو انتهای استخوان در مفصل ثابت بریده می‌شوند. یک پین یا سیم به طور موقت برای صاف نگه‌داشتن انگشت پا وارد می‌شود. هنگامی که انتها فیوژ می‌شوند، پین برداشته می‌شود. یک تکنیک جدیدتر شامل یک میله یا پیچ است که به طور دائم توسط فوق‌تخصص جراحی پا و مچ پا کاشته می‌شود.

انتقال تاندون: این شامل تغییر مسیر تاندون‌ها از پایین انگشت پا به سمت بالا برای کمک به صاف‌شدن آن است.

برداشتن مفصل: انتهای استخوان در مفصل ثابت برداشته شده و برای صاف نگه‌داشتن انگشت پا به طور موقت پین‌ها قرار داده می‌شود.

• جراحی پنجه یا انگشت پتکی

انگشتان پتکی شدید یا سفت ممکن است به درمان‌های محافظه‌کارانه پاسخ ندهند. برخی از افراد برای بازگرداندن تراز مناسب در مفصل به پیشنهاد متخصص جراحی پا و مچ پا ممکن است به جراحی انگشت پا نیاز دارند. گزینه‌های جراحی عبارت‌اند از:

آرتروپلاستی: برداشتن بخشی از استخوان خم شده انگشت پا و تنظیم مجدد آن.

رهاسازی تاندون: بریدن یک تاندون تنگ انگشت پا برای اینکه انگشت پا صاف بماند.

انتقال تاندون: حرکت‌دادن تاندون در انگشت چکشی به قسمت دیگری از پا، تا مجبور شود انگشت پا صاف شود.

خطرات جراحی انگشت چکشی:

درد اطراف انگشت پا

آسیب به اعصاب که می‌تواند باعث بی‌حسی انگشت پا شود.

کوتاه‌شدن انگشت پا.

ازدست‌دادن خون‌رسانی به انگشت پا.

جراحی‌های شامل درد مفاصل

 

• جراحی آرتروز انگشت شست پا، متاتارسالژیا (هالوکس ریجیدوس)

پای انسان از 26 استخوان و 33 مفصل تشکیل شده است. این مفاصل نیز مانند همه مفاصل به مرور زمان در اثر استفاده مداوم فرسوده می‌شوند. به خوبی کار نمی‌کنند و ممکن است تغییر شکل دهند. استئوآرتریت اصطلاح پزشکی است که متخصص جراحی پا و مچ پا به رایج ترین نوع آرتریت مفصلی می‌دهد.

یک مفصل درست مانند لولای در از دو سطح استخوانی متضاد تشکیل می‌شود. که توسط رباط‌ها به هم متصل و انتهای آنها با ماده‌ای به نام غضروف پوشانده می‌شود.

مفصل از خارج توسط کپسول مفصلی پوشیده است. مفاصل دوست دارند آزادانه حرکت کنند و با ماده‌ای به نام مایع سینوویال روغن‌کاری می‌شوند. استئوآرتریت همه مفاصل پا را تحت‌تأثیر قرار می‌دهد.

هالوکس ریجیدوس نوعی آرتریت در انگشت شست پا است. به طور خاص، مفصل شست پا – مفصل متاتارسوفالانژیال (MTP) را تحت‌تأثیر قرار می‌دهد. مفصل MTP شما جایی است که پایه شست پابه‌پای شما می‌رسد.

اکثر افراد برای درمان هالوکس ریجیدوس نیازی به جراحی ندارند. اگر درمان‌های دیگر علائم شما را تسکین ندهند، یا اگر هالوکس ریجیدوس شرکت در برنامه روزانه شما را سخت (غیرممکن) کند، ممکن است متخصص جراحی پا و مچ پا را پیشنهاد دهد.

روش‌های جراحی برای هالوکس ریجیدوس:

کیلکتومی (kie-LEK-toe-me): کیلکتومی به انگشتان پا فضای بیشتری برای خم‌شدن می‌دهد. فوق‌تخصص جراحی پا و مچ پا شما برای تسکین درد و کمک به حرکت بهتر مفصل شما، هر گونه خار یا زائده استخوانی روی مفصل MTP شما را تراش خواهد کرد.

استئوتومی: متخصص جراحی پا و مچ پا استخوان‌های انگشت پا را برش می‌دهد تا انگشت شست پای آسیب‌دیده را دوباره مرتب یا کوتاه کند.

آرتروپلاستی: آرتروپلاستی جایگزینی مفصل است. متخصص جراحی پا و مچ پا شما استخوان آسیب‌دیده را در مفصل MTP شما برمی‌دارد و آن را با یک “فاصله دهنده” از بافت اهداکننده بین انتهای مفصل جایگزین می‌کند.

آرترودزیس: آرترودزیس یک همجوشی مفصلی است. فوق‌تخصص جراحی پا و مچ پا شما غضروف آسیب‌دیده را برداشته و استخوان‌های مفصل شما را به هم می‌پیوندد. این جراحی یک راه‌حل دائمی ارائه می‌دهد؛ اما ممکن است میزان حرکت انگشت شست پا را محدود کند.

عوارض ناشی از جراحی هالوکس ریجیدوس

عوارض ناشی از جراحی هالوکس ریجیدوس نادر است، اما ممکن است رخ دهد. شایع‌ترین عوارض عبارت‌اند از:

عفونت.

سفتی مفصل.

پیشرفت آرتریت (بدتر شدن).

بدشکل شدن انگشت پا عودکننده (برگشت).

تورم طولانی‌مدت.

جمع‌بندی

مشکلات انگشتان پا معمولاً با روش‌های پیشنهادی غیرتهاجمی متخصص جراحی پا و مچ پا حل می‌شود. اما در موارد شدیدتر که فعالیت‌های روزانه شما را مختل می‌کند که نیازمند بررسی دقیق‌تر فوق‌تخصص جراحی پا و مچ پا است. با کامل‌شدن معاینه و جمع‌بندی‌های پزشک ممکن است شما به جراحی نیاز داشته باشید. در موارد مذکور مثل آرتروزهای متعدد انگشتی یا بدشکلی‌هایی که ممکن است فعالیت‌های شما را مختل کند، حتماً به پزشک مراجعه کنید.